ペットモデル応募のお申込み

ペットモデル応募のお申込み
(Webクレジット決済)

こちらに必要事項をご記入の上、クレジット決済の手続きまでお進み下さい。
ペットのお名前 * ちゃん
ペットのお名前フリガナ *
ペットの種別 *
ペットの誕生日 *
ペットの性別

オス  メス

ペットのPRコメント
(特技・特徴・自慢話など) *
飼い主様のお名前 *
フリガナ *
ご職業 *
メールアドレス *
ご連絡電話番号 * 自宅電話番号
携帯電話番号
※ご自宅か携帯電話のどちらかの番号は必ずご記入下さい。
どちらか片方しか入力しない場合、未入力欄には「0」とご記入下さい
FAX番号
郵便番号 *
ご住所 *
募集は何で知りましたか?

テレビ ラジオ インターネット イベント
携帯 チラシ 新聞 雑誌 その他

募集を知った広告媒体
※新聞名、雑誌名、番組名、Webサイトなどをご記入ください
ペットにできること

おすわり  待て 伏せ 来い 吠えろ
洋服を着る 他人が抱っこ 他人が散歩

ペットのお写真を添付してください *

全身

アップ


※1M以上の写真は送信できません。
TOPへ戻る